ביטוח סיעודי

אדם במצב סיעודי בשפה המקובלת אינו בהכרח אדם במצב סיעודי עפ"י תנאי פוליסת הביטוח הסיעודית. על כן, במקרים רבים שנראים בעין לא מקצועית כמקרים מובהקים בהם חברת הביטוח צריכה להכיר בתביעה הסיעודית ולשלם תגמולי ביטוח, מסתבר למבוטחים רבים לתדהמתם כי חברת הביטוח החליטה לדחות את התביעה.

​

בכל מקרה של מגבלה בביצוע פעולות היומיום (כולן או חלקן) בצורה עצמאית (הלבשה, רחצה, מעברים, ניידות, אכילה ושליטה על סוגרים) ו/או במקרים של תשישות נפש, ירידה קוגניטיבית וצורך בהשגחה – מומלץ להתייעץ עם עו"ד העוסק בתחום זה – על מנת להגדיל את הסיכויים שחברת הביטוח תאשר את התביעה.

​

בכל מקרה של דחיית התביעה ע"י חברת הביטוח מומלץ שלא להשיב למכתב הדחיה – המשך ההתכתבות עם חברת הביטוח בד"כ לא רק שלא עשוי להועיל למבוטח, אלא אף עלול לגרום לו לנזק. הדבר הנכון לעשות במצב כזה הוא לפנות ליעוץ משפטי ולהבין מהי דרך הפעולה האופטימלית במקרה הספציפי.