ביטוח מחלות קשות

בביטוח מחלות קשות קובעת הפוליסה שבמקרה שהמבוטח יחלה באחת מהמחלות המפורטות בה - הוא יהיה זכאי לקבלת סכום חד פעמי מחברת הביטוח.

בפוליסה יש הגדרה לכל אחת מהמחלות המכוסות על פיה, אולם פעמים רבות אין התאמה בין האבחנה הרפואית לבין הזכאות עפ"י הפוליסה. כך למשל, אדם המאובחן כלוקה בסרטן עפ"י כל אבחנה רפואית מקובלת, עלול שלא להיות זכאי לקבלת תגמולי ביטוח מכח הפוליסה בגין מחלת הסרטן, מהטעם שבנסיבות העניין, לטענת חברת הביטוח, הוא אינו עונה על הגדרת מחלת הסרטן עפ"י הפוליסה.

בהקשר של הגדרת המחלות יש חוזר רלבנטי של המפקח על הביטוח וכן פסיקה שדנה בפרשנות שיש לתת להגדרות המחלות השונות-ועל כן, לכל המאוחר במקרה של דחיית התביעה, מומלץ להיוועץ עם עורך דין שעוסק בתביעות מסוג זה.